Детская поликлиника №3

По данным Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области в рамках реализации «Регионального плана действий на 2016-2018 годы по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Волгоградской области» по состоянию на конец ноября 2017 года, на территории Волгоградской области зарегистрировано 3 случая острого вялого паралича (ОВП). Острый вялый паралич развивается в результате поражения периферического нерва в любом месте и является осложнением многих заболеваний, чаще всего — это полиомиелит.
Полиомиелит — вирусное заболевание, которое поражает нервную систему и буквально за считаные часы может вызвать полный паралич. Вирус полиомиелита распространен повсеместно и в основном заболевают дети в возрасте до семи лет. Проявляться заболевание может разными формами:
• Бессимптомное течение. Ребёнок выглядит совершенно здоровым. Однако вирус в его организме прекрасно размножается и выделяется в огромном количестве с фекалиями. Он является источником инфекции для всех детей, не имеющих антител к вирусу полиомиелита.
• Лёгкое течение. Ребёнок испытывает лёгкое недомогание, у него повышается температура, появляется лёгкий насморк, першение или боль в горле, головная боль. Одновременно наблюдается слегка разжиженный стул, лёгкая боль в животе. Заболевание длится 5-6 дней и заканчивается полным выздоровлением. Выделение вируса с фекалиями может наблюдаться несколько недель.
• Менингеальная форма. Ребёнок заболевает остро, у него появляются все признаки типичного менингита: высокая температура, сильнейшая головная боль, рвота, положительные менингеальные признаки. Заболевание течёт по своим законам, однако обычно заканчивается полным выздоровлением через 3-4 недели.
• Паралитическая форма. Встречается редко — примерно у одного из ста заболевших. Протекает очень тяжело. Проявления зависят от того, какой именно отдел мозга поражён. Чаще всего развиваются параличи конечностей и дыхательной мускулатуры. При этой форме половина детей остаётся инвалидами и часть из них погибает.
Вирус полиомиелита отличается хорошей устойчивостью — при комнатной температуре погибает только через три месяца, отлично переносит высушивание, низкие температуры, выдерживает действие пищеварительных соков человека. Коварство возбудителя полиомиелита в длительной вирулентности (способность заражать) и в лёгкости передачи. Основным способом распространения считается прямой или непрямой контакт с больным (через руки, носовые платки, одежду и т.п.). Также распространяется через продукты, воду и с воздухом, иногда вирус переносят мухи. У заболевших, заразны выделения из носа и глотки только в острый период (2 недели), а испражнения сохраняют вирус ещё несколько месяцев.
В настоящее время регистрация отдельных случаев возникновения заболевания связана с несоблюдением регламентируемых сроков вакцинации, а также с отказами некоторых родителей от иммунизации их детей против полиомиелита (получившие менее 3-х прививок против полиомиелита), в связи с чем возникает неполный охват населения профпрививками и недостаточный процент иммунной прослойки. Все это в целом способствует сохранению и циркуляции в природе «диких» штаммов вируса.
Заболевание неизлечимо, его можно только предотвратить и основным методом защиты является вакцинопрофилактика, которая направлена на создание невосприимчивости населения к этой инфекции и проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Курс вакцинации, состоящий из трех прививок с интервалом 1,5 месяца, проводят детям с 3-х месяцев.
Защитите своего ребенка, сделайте прививку против полиомиелита!
Т. Н.Гребенькова Врач-методист ГБУЗ «ВОЦМП»

Делать прививки или избегать их?
Идеологическая борьба сторонников и противников иммунизации продолжается более двух столетий, практически с тех пор, когда английский ветеринар Эдуард Дженнер открыл эру вакцинации. Он заметил, что доярки, работающие с больными коровьей оспой животными, не болели обычной. Тогда и было предложено прививать людям коровью оспу. Религиозные деятели того времени заклеймили его как «противника воли Божьей». Но жизнь подтвердила и продолжает успешно развивать идеи науки, заложенной английским ветеринаром, претворяет их в практическую жизнь. По данным ВОЗ доля вакцинированных людей больше всего в США, Европе и развитых странах Азии, меньше всего в Африке. По данным всё той же ВОЗ в 2008 году около 1,5 миллионов детей до 5 лет умерли от болезней, которые можно было предотвратить вакцинацией. В 2011 году (данные ВОЗ) во всем мире вакцинированы 88 % от туберкулеза, 83 % от коклюша, дифтерии, столбняка, 75 % от гепатита В, 84 % от полиомиелита. Противники вакцинации возражают, зачем государство в целом и врачи навязывают прививки? Антипрививочное движение в России возникло в конце 80-х годов прошлого столетия. Его идеологами стали вирусолог Галина Червонская и гомеопат Александр Коток. Популярность их выступлений и изданий не падает эти десятилетия. Тяжелый период в истории России с конца 80-х годов, сопровождавшийся развалом в экономике, социальном устройстве, критическим состоянием здравоохранения обозначился ростом инфекций, называемых вакциноуправляемыми (дифтерия, полиомиелит и др.). По данным М. Фаворова, профессора, д.м.н., в тот период заместителя генерального директора по науке международного института вакцин, за 10 лет заболели дифтерией 150 000 человек, из них 5000 погибли, в большинстве случаев это были непривитые дети. Противники прививок называют вакциноуправляемые заболевания редкими, исчезнувшими, но они сейчас редко встречаются именно потому, что в развитых странах существует практически поголовная иммунизация. Для того, чтобы существовала инфекционная безопасность, нужно, чтобы иммунная прослойка или доля привитого населения составляла от 85 до 95 % для разных инфекций. Наша недавняя история подтвердила этот закон эпидемиологии на практике. Вспомним вспышку кори в 2011году,а ранее- зарегистрированные случаи полиомиелита в ряде регионов РФ. Безусловно, профилактические прививки в экономическом плане выгодны и для государств, и для небогатых слоев населения. По выражению профессора М. Фаворова: « вакцинация – абсолютно социальное явление. Она уменьшает несправедливость в мире – вот так буквально, позволяя и богатым, и бедным не заболеть. Потому что для лечения как раз у них возможности разные, а вакцина одна для всех и она доступна всем. Обеспеченные, сытые люди могут себе позволить бойкотировать прививки и развивать некую философию, они действительно реже сталкиваются с инфекциями. Для менее благополучных граждан это роскошь». Местные реакции и побочные эффекты при вакцинации несравнимо легче, чем возможные последствия от инфекций. Если у условного ребенка возникло какое-либо осложнение или побочный эффект, то каким тяжелым или даже трагичным было бы течение самого заболевания. Нужно сказать, что осложнения от прививок возникают при нарушении условий хранения вакцин, неправильном введении, несоблюдении техники безопасности. Перед прививкой нужно убедиться, что ребенок абсолютно здоров. Если есть какие то сомнения в состоянии здоровья, лучше перенести срок вакцинации. Перед прививкой (за 3 дня) нужно исключить пребывание ребенка в местах массового скопления людей и непременно перед прививкой, проводимой в соответствии с индивидуальным планом для каждого ребенка, он должен быть неформально осмотрен врачом. В 2002 году американские ученые опубликовали программное исследование, объясняющее, почему наш иммунитет невозможно перегрузить вакцинацией. Иммунная система здорового человека может единовременно воспринять и ответить выработкой антител на 10000 антигенов. Современные технологии производства вакцин поэтому направлены на создание вакцин от нескольких инфекций в одной дозе. Имеются также убедительные данные о том, что привитые дети легче переносят некоторые болезни, меньше болеют. Нельзя отметать и тот факт, что создание вакцин более сложный и экономически затратный процесс, чем создание фармакологических препаратов, это и не воодушевляет зажиревший фармакологический бизнес на создание новых вакцин. Не хотят рубить толстый сук, на котором прочно сидят. Таким образом, каждый родитель должен принять разумное, взвешенное решение в вопросе о вакцинациях, памятуя о том, что сам ребенок не может сделать это.
Заведующий отделом комплексных программ профилактики неинфекционных болезней детского населения ГКУЗ «ВОЦМП» С.В. Сарванова.